研究發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血：靜脈注射鐵劑療效優(yōu)于口服制劑
發(fā)布日期：2013-11-01 瀏覽次數(shù) ：925
研究發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血：靜脈注射鐵劑療效優(yōu)于口服制劑
盡管國(guó)民生活水平提高，但營(yíng)養(yǎng)攝取不均衡，一些年輕女性為瘦身節(jié)食，兒童偏食、老年人對(duì)飲食控制過于嚴(yán)格，我國(guó)貧血疾病持續(xù)高發(fā)，其中缺鐵性貧血所占比例zui大。近日，一項(xiàng)缺鐵性貧血疾病負(fù)擔(dān)和診療現(xiàn)狀研究的重要成果被發(fā)現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，腎臟病患者的缺鐵性貧血患病率較高，在治療方法上靜脈注射鐵劑的療效優(yōu)于口服鐵劑，且副作用更小，但現(xiàn)有的診療指南仍有待完善。
該研究于2011年由復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)起，同時(shí)獲得了瑞士維福醫(yī)藥有限公司、比利時(shí)優(yōu)時(shí)比制藥公司和上海盛特尼醫(yī)藥科技有限公司的技術(shù)支持。研究人員回顧了2006-2011年間發(fā)表的163篇中文學(xué)術(shù)論文，分析了北京、上海、廣州、沈陽、成都共24家三級(jí)醫(yī)院提供的91個(gè)臨床病例，同時(shí)對(duì)上述五個(gè)城市的44位臨床醫(yī)師(腎臟科、血液科、婦產(chǎn)科)進(jìn)行了調(diào)研。
研究發(fā)現(xiàn)，腎臟內(nèi)科和婦產(chǎn)科的病人，特別是正在接受血液透析治療的慢性腎病患者發(fā)生缺鐵性貧血的可能性較高。腎臟內(nèi)科和婦產(chǎn)科平均每周接診缺鐵性貧血患者的人數(shù)遠(yuǎn)高于血液科;
同時(shí)，臨床醫(yī)師對(duì)缺鐵性貧血診療指南的了解和應(yīng)用有待加強(qiáng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)缺鐵性貧血診療指南的了解和應(yīng)用顯著低于腎臟內(nèi)科和血液科醫(yī)師。缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)值在不同科室間存在較大差異，在同一科室醫(yī)師間也存在一定差異。
靜脈注射鐵劑的療效優(yōu)于口服鐵劑，且副作用更小。與靜脈滴注右旋糖酐鐵相比，靜脈注射蔗糖鐵起效快，能快速提高血紅蛋白水平，療效更好。盡管靜脈注射鐵劑的價(jià)格高于口服鐵劑，但并非影響診療的主要因素，療效仍是臨床醫(yī)師決定治療方案時(shí)的要考慮因素。
該研究的主要作者，我國(guó)公共衛(wèi)生、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、博士生導(dǎo)師胡善聯(lián)教授和復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉寶副教授介紹，鐵缺乏是貧血常見的原因，缺鐵性貧血是危害我國(guó)人群健康、造成醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要疾病之一。衛(wèi)生組織2009年的統(tǒng)計(jì)顯示，因缺鐵性貧血導(dǎo)致的傷殘調(diào)整生命年(傷殘調(diào)整生命年是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康生命年)損失達(dá)2,479,000年，排名第二，僅次于印度。
胡教授表示：“加強(qiáng)缺鐵性貧血的預(yù)防與治療對(duì)減輕我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)具有重要意義，婦女兒童以及慢性腎病患者是推進(jìn)缺鐵性貧血防控的關(guān)鍵領(lǐng)域。我們要加快制定并推廣缺鐵性貧血的性診療指南，促進(jìn)對(duì)臨床醫(yī)師的培訓(xùn)，同時(shí)開展對(duì)靜脈注射鐵劑的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究以進(jìn)一步評(píng)估其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值，推動(dòng)臨床規(guī)范化治療。”
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、北京醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師、中央保健會(huì)診吳華教授介紹，鐵是人體內(nèi)微量元素中含量多、維持很多主要代謝功能所必需的重要生命元素。約24.8%的人口患有貧血，的貧血患病率約為20.1%，其中半數(shù)是由缺鐵導(dǎo)致的。缺鐵和貧血是許多嚴(yán)重疾病常見的并發(fā)癥，這些疾病包括慢性腎病 、慢性心力衰竭 、化療引起的貧血、炎癥性腸病、大量月經(jīng)出血和產(chǎn)后出血。慢性腎病患者、育齡婦女、懷孕婦女、發(fā)育期兒童中是缺鐵性貧血的高危人群。吳教授表示： “缺鐵性貧血會(huì)嚴(yán)重降低病人的生活質(zhì)量，增加住院甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示，合并缺鐵性貧血的慢性病患者的醫(yī)療費(fèi)會(huì)增加 30-40%。因此采用有效的治療方案是病人血液管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。”
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