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關于皮膚病——長期使用他克莫司是否會產生依賴性？
發布時間：2018-09-27瀏覽次數：1840返回列表
AD是一個長期、慢性、復發率高的皮膚病，指南推薦長期間歇性使用他克莫司可延長復發間期并減少復發率，但也有人提出“長期使用他克莫司會產生依賴”，通俗點講就是“藥癮”，您怎么看？
他克莫司屬于鈣調神經磷酸酶抑制劑，是ge獲批準的非皮質類固醇類外用免疫調節劑，由于不含激素，受到廣泛的推廣和關注。但在臨床上，發現使用他克莫司過程中出現用藥有效，停用復發，再用藥再有效，再停藥再復發的現象；且能使面部皮膚產生紅斑、丘疹樣玫瑰痤瘡樣皮炎，類似于使用激素時出現的“激素依賴性皮炎”。因此認為使用他克莫司會引起依賴。小編建議，從他的依賴性考慮，患者可以病情穩定后逐漸減量，采用IPL治療配合藥妝保濕防曬修復皮膚屏障獲得了很好的療效。
他克莫司軟膏
近年來有人提出“他克莫司依賴性皮炎”的概念，類比于“激素依賴性皮炎”，這缺乏足夠的科學依據。先他克莫司是鈣調神經磷酸酶抑制劑，與激素抗炎機制有本質區別，前者具有選擇性并可保護皮膚屏障，而后者與之相反。其次AD是一種慢性病，反復遷延是其特點之一，指南推薦長期間歇性使用他克莫司是為了控制炎癥、減少復發，不能簡單理解為“依賴”。因此，不管從作用機制還是指南推薦來說，他克莫司治療AD是廣泛被認可，且長期使用不會引起所謂的“依賴”。
AD因為其復雜性的發病機制也導致了它的反復發作的特點。而他克莫司軟膏的應用已表現出顯著療效，間歇鞏固治療也會延長其復發時間。停藥后出現疾病復發臨床有見到，但是和疾病頑固性有關，也就是說不是獵qiang不管用還是敵人太狡猾！與激素導致的依賴性不同在于激素停用后如果不用激素很難控制病情或者需要應用更的激素才能控制病情；而他克莫司停用后可以應用其他類藥物仍然有效，這是不能簡單歸位依賴性一點。第二點激素或者其他外用藥常出現疾病復發而反復應用后出現效果欠佳或者需要更激素才能明顯有效的情況，而他克莫司停藥后復發再應用仍然有效，因此不能簡單歸于依賴性。當然一種藥物的應用有效及其副作用仍需要更長時間的臨床應用來檢驗，而目前不能得出他克莫司依賴性皮炎的結論。
